V diagnostice nabízíme komplexní psychologické vyšetření, EEG, zobrazovací metody (CT, MR).
Diagnostika se opírá o podrobné klinické vyšetření doplněné dle potřeby o psychologické testové vyšetření, EEG a zobrazovací metody (CT, MRI) a biochemický rozbor krve.
V terapii uplatňujeme biopsychosociální přístup. V počáteční fázi léčby je základem biologická léčba (psychofarmaka, event. elektrokonvulzivní terapie či repetitivní transkraniální magnetická stimulace); ta je postupně rozšiřována o režimovou léčbu, podpůrné aktivity typu ergoterapie, arteterapie, pohybové léčby a léčebné rehabilitace.
Po základní stabilizaci stavu se uplatňuje psychoterapie - v závislosti na diagnóze a stavu pacienta individuální či skupinová, podpůrná či dynamická a dále psychoedukace (prevence psychóz, rodinná edukace, preventivní program zaměřený na zdravý životní styl u pacientů se schizofrenií).
Specializované programy a poradenství
Tím je umožněno přestěhování Sexuologického oddělení z nevyhovujících prostor na Vinařské 6 do připravených prostor v bohunickém areálu nemocnice. Od února bude Sexuologické oddělení pacientům k dispozici v sousedství nové zástavby FN, a to na ulici Netroufalky 1, v Ubytovně zdravotních sester, pavilon J1, 3. a 4.
Specializované pracoviště, které zajišťuje komplexní ambulantní sexuologickou péči pro klienty se sexuálními dysfunkcemi, sexuální delikventy, osoby trpící poruchou sexuální preference či identity a oběti sexuálních deliktů. Dále poskytuje poradenskou péči v oblasti sexuální výchovy a antikoncepce či reprodukce, podílí se na výukové a výzkumné činnosti v oboru sexuologie. Jeho součástí je Poradna onkologické sexuologie.
Psychiatrická klinika nabízí od roku 2019 komplexní program dialektické behaviorální terapie (DBT) zaměřený na léčbu pacientů, kteří trpí emoční dysregulací spojenou se sebepoškozováním a sebevražedným chováním - tj. potížemi typicky nazývanými jako hraniční či emočně nestabilní porucha osobnosti. Vážení zájemci o DBT terapii, v současné době se čekací doba v programu pohybuje kolem 1,5 roku a přesnou dobu čekání bohužel nejsme schopni garantovat.
DBT program trvá celkem 24 týdnů, během kterých pacienti absolvují dva cykly skupinového tréninku dovedností (1 cyklus = 12 týdnů). Skupiny probíhají dvakrát týdně vždy (odpolední skupina vždy ve čtvrtek a v pondělí od 14:00 do 15:30, dopolední skupina vždy ve čtvrtek a v úterý od 10:00 do 11:30). Po celou dobu programu dále probíhá jedenkrát týdně individuální psychoterapie. Před samotným zahájením terapie probíhá přípravná fáze terapie zahrnující obvykle čtyři individuální sezení. Během této fáze si s pacientem společně představujeme DBT program a způsoby práce v DBT. Na konci přípravné fáze pacient podepisuje závazky pro vstup do DBT programu.
Hraniční porucha osobnosti a DBT
Hraniční porucha osobnosti (HPO; také emočně nestabilní porucha osobnosti) je závažné duševní onemocnění, které spočívá v pervazivní poruše regulace emocí. Pacienti s HPO zažívají extrémně intenzivní emoce, které často intenzitou neodpovídají aktuální situaci, a zároveň postrádají adaptivní dovednosti, jak se svými emocemi pracovat. Mezi maladaptivní způsoby, kterými se pacienti snaží své emoce zvládat, pak patří typicky sebepoškozování, poruchy příjmu potravy, abúzus návykových látek a další. Pacienti s HPO jsou také výrazně ohroženi sebevražedným chováním. Léčba hraniční poruchy osobnosti je náročná a vyžaduje čas. Farmakoterapie je u těchto pacientů symptomatická, kauzální terapií je pouze psychoterapie. Standardní psychoterapeutické přístupy mohou být efektivní, avšak často nemají dostatečný efekt zejména u pacientů s těžkou formou HPO, kteří se sebepoškozují a opakovaně usilují o sebevraždu. Proto vznikají specializované psychoterapeutické programy pro léčbu HPO, které jsou šité na míru specifickým potřebám těchto pacientů. Mezi ně patří také dialektická behaviorální terapie, která má z těchto přístupů nejvyšší efektivitu právě v léčbě závažných forem HPO.
Dialektická behaviorální terapie (DBT) je specializovaný integrativní psychoterapeutický program založený americkou psycholožkou Marshou M. Linehanovou. DBT je založena na kombinaci principů dialektické filosofie a behaviorální terapie. Klade důraz na učení se flexibility a hledání rovnováhy namísto extrémů, pochopení principů vlastního chování a behaviorální nácvik nových dovedností. Trénink dovedností je v DBT zásadním, Nikoliv však soběstačným prvkem. DBT vychází z předpokladu, že pro pacienty s HPO není dostačující své potíže pochopit, ale že se musejí aktivně naučit nové dovednosti, které se oproti zdravým lidem v životě dosud nenaučili.
Psychiatrická klinika FN Brno nabízí půlroční komplexní ambulantní DBT program vedený terapeuty s absolvovaným intenzivním výcvikem v DBT. Program zahrnuje všechny standardní součásti DBT (individuální DBT psychoterapie, skupinový trénink dovedností, telefonický koučink a konzultační tým terapeutů). Aktuálně provozujeme dvě samostatné skupiny s celkovou roční kapacitou zhruba 40 pacientů. Vedle ambulantního programu také nabízíme krátký třítýdenní stabilizační DBT program za hospitalizace na otevřeném psychoterapeutickém oddělení 24.
Na této stránce najdete primárně informace týkající se komplexního ambulantního DBT programu. Tým terapeutů složený z psychologů a psychiatrů absolvoval v letech 2019 až 2020 intenzivní výcvik v DBT terapii v tréninkovém institutu ve Velké Británii British Isles DBT Training. V našem týmu dbáme na kontinuální vzdělávání a všichni členové týmu postupně procházejí základním i rozšiřujícím vzděláváním u British Isles DBT Training. Náš tým se rovněž pravidelně účastní supervize vedené zahraniční certifikovanou DBT supervizorkou.
DBT program trvá celkem 24 týdnů, během kterých pacienti absolvují dva cykly skupinového tréninku dovedností (1 cyklus = 12 týdnů). Skupiny probíhají dvakrát týdně vždy (odpolední skupina vždy ve čtvrtek a v pondělí od 14:00 do 15:30, dopolední skupina vždy ve čtvrtek a v úterý od 10:00 do 11:30). Po celou dobu programu dále probíhá jedenkrát týdně individuální psychoterapie. Před samotným zahájením terapie probíhá přípravná fáze terapie zahrnující obvykle čtyři individuální sezení. Během této fáze si s pacientem společně představujeme DBT program a způsoby práce v DBT. Na konci přípravné fáze pacient podepisuje závazky pro vstup do DBT programu.
V roce 2021 jsme rovněž založili absolventskou DBT skupinu, která probíhá jedenkrát měsíčně. Na základě informací uvedených ve Vaší pdf přihlášce se Vám ozveme a pozveme Vás na vstupní pohovor. V případě vzájemné dohody budete zapsáni na čekací listinu do přípravné části terapie. Finální rozhodnutí o vstupu do programu je vždy učiněno během přípravné fáze terapie. Ano, osobní účast na vstupním pohovoru je jednou z podmínek pro vstup do programu. Vstupní pohovor probíhá vždy s jedním ze členů DBT týmu, který během pohovoru ověří, zda je pro Vás program indikovaný. Probere s Vámi rovněž praktické aspekty účasti v programu, Vaše očekávání a možné překážky pro účast v programu, stejně jako jakékoliv Vaše další dotazy. Na konci pohovoru se společně domluvíme, zda je pro Vás program vhodný a chcete ho absolvovat.
Pokud ano, budete zapsáni na čekací listinu do přípravné fáze DBT. Účast na vstupním pohovoru je možné zrušit pouze telefonicky a maximálně 48 hodin předem. V případě, že termín přijímacího pohovoru zrušíte méně než 48 hodin předem dvakrát nebo se dvakrát nedostavíte bez omluvení, bude Vaše přihláška zrušena a v případě Vašeho trvajícího zájmu bude nutné, abyste si podali přihlášku znovu od začátku. V současné době je čekací doba v programu stále dlouhá, i přestože provozujeme dvě skupiny, protože zájem o DBT terapii je obrovský. Během čekací doby je důležité docházet do pravidelné ambulantní léčby, což znamená především pravidelnou individuální psychoterapii ve frekvenci 1x týdně. V případě potřeby je také vhodné pravidelně navštěvovat ambulantního psychiatra. Pravidelná individuální psychoterapie je základním způsobem léčby HPO a DBT program je velmi náročný a je určen především pro ty pacienty, u kterých standardní psychoterapie není dostačující.
Další témata a historické poznámky
Čekací dobu je rovněž vhodné využít k řešení případných překážek, které by Vám mohly v účasti v DBT programu bránit. V textu jsou uvedeny poznámky o změnách a různých organizačních aspektech souvisejících s provozem oddělení a programů.
tags: #mgr #sindelarova #langova #netroufalky #1