Šlacha (tendo) je vazivový provazec, který spojuje svaly a kosti. Šlachy přenášejí sílu svalu, a tím se podílejí na tom, že se kosti hýbou.Šlachy vyrůstají ze svalového bříška a přirůstají k okostici (povrch kosti).
Co je zánět šlach a proč vzniká
Zánět je obecně odpověď organismu na poruchu rovnováhy. V případě zánětu šlach je porušena rovnováha nadměrným zatěžováním určitého svalu. Hlavním rizikem je nadměrné zatěžování svalů bez adekvátního odpočinku. Příkladem mohou být běžné činnosti jako je třeba práce na počítači. Při sportování je nebezpečné začít bez zahřátí a protažení namáhaných svalových skupin.
Hnisavý zánět je způsoben pyrogenními bakteriemi, které působí jinde v těle trauma a na šlachu přešly z okolí. Revmatický zánět se podobá revmatické artritidě, což je onemocnění postihující hlavně větší klouby. Vzniká jako následek nákazy, které je způsobena bakteriemi - streptokoky. Jedná se o zánět nacházející se obvykle na přední straně předloktí.
Časté lokality a typy zánětů šlach
Je způsoben nadměrným zatížením těchto svalů nejen při sportu, ale často se vyskytuje i u manuálně pracujících lidí, kteří vykonávají neustále jeden pohyb bez možnosti odpočinku těchto svalů. Nemusí se ale jednat pouze o těžce pracující. Je také častým problémem u lidí, kteří pracují na počítači s rukama stále v jedné poloze. Postihuje nejvíce prsty na rukou, nejčastěji pak šlachy palců.
Zánět šlach nepatří mezi onemocnění, které by na nás z ničeho nic udeřilo, a obvykle se příznaky začínají projevovat postupně. Místo, kde se zánět nachází, je ze začátku onemocnění citlivější a svědí. Postupně začíná být zarudlé, teplé a bolestivé.
Symptomy a diagnostika
Nejčastěji bývá postižená oblast bolestivá při pohybu a zátěži; v klidu bývá bolest méně výrazná. Příznaky mohou zahrnovat citlivost, svědění, otok a zarudnutí. Zánět šlach bývá pomalý proces s postupujícím nástupem bolesti a omezením pohybu.
Podrobnosti o lokalitách: zánět šlach na zápěstí je často spojený se svalovým bříškem; zánět na chodidle může být spojen s Achillovou šlachou; v kolenech bývá zánět šlach v oblasti kolenního úponu; samotná šlacha na nártu bývá extrémně bolestivá při nášlapu a otokem.
Základní prvky léčby a rehabilitace
Základní léčba bývá omezení pohybu postižené šlachy. Ta může být fixovaná například obvazem, ortézou nebo i sádrou. Po snížení pohybu se zánětlivá reakce ustaluje a poškozená tkáň se opravuje. Velmi pomáhají studené obklady. Zkusit můžete i různé chladivé gely. Pokud ale nedojde k omezení pohybu, není možné zánět šlachy vyléčit.
Fyzikální terapie hraje klíčovou roli: fokusovaný rázný proud (Fokusovaná Rázová vlna) a Radiální Rázová vlna mohou pomoci upravit svalové napětí a zánět. Dále se doporučuje léčba ultrazvukem, laserem a lokální protizánětlivé masti či gely (např. Veral gel, Heparoid, Lioton). Rehabilitace ve formě cvičení postižené končetiny je důležitou součástí léčby, ovšem až po odeznění zánětu.
Prodloužené a časté záněty šlach vyžadují odpočinek a změnu zátěže; často se používají tejpování, ortézy nebo v krajním případě i sádrové fixace. V některých případech je vhodná fyzikální terapie či fototerapie. Léčba a délka léčby závisí na konkrétním případě a včasnosti návštěvy odborníka.
Preventivní opatření a životní styl
Prevence spočívá v dostatečném odpočinku během fyzické činnosti, kterou delší dobu provozujeme. U pracujících lidí, zvláště u těch, kteří zatěžují pouze některé svaly, se doporučuje dělat si přestávky, během kterých si namáhané svaly protáhnou. Důležité jsou také správná obuv a vyvarování se náhlým změnám pohybu. Trigger body v svalovém bříšku mohou být zdrojem přenesených bolestí a potřeba terapie trigger pointů se ukazuje jako významná.
V rámci léčebného režimu se zmiňuje i podpora stravy: doporučuje se konzumovat více bílkovin, hořčíku, draslíku a vápníku. Praktické doplňky zahrnují potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty a vitamín C. Zmíněny jsou i přírodní prostředky jako kostival, arnika, kaštan; dále jsou uvedeny zábaly z tvarohu a bylinné zábaly s arnikou či kostivalem.
Obklady a termoterapie
Podle typu bolesti lze použít studené i teplé obklady. Studené obklady se doporučují při akutních stavech, zánětech a otocích; studené obklady lze aplikovat asi 20 minut a opakovat každé 2-3 hodiny. Teplé obklady se hodí pro chronické bolesti a uvolnění svalového napětí. Nahřívací polštářky, termofory či elektrické vyhřívací dečky mohou poskytnout dlouhodobé teplo a úlevu. Před aplikací tepla či chladu je nutné zajistit správnou diagnózu a prevenční pravidla, aby nedošlo ke zhoršení stavu.
Dubnové poznámky a rizika
Bolest ruky při pohybu či dlouhodobá bolest zápěstí může značit syndrom karpálního tunelu či artrózu - a těm studené obklady naopak škodí. Neléčený zánět se může rozšířit na okolní šlachy či kolagenní vlákna a v nejhorších případech dojít k odumření postižené tkáně. Zánět šlach (tendinitida nebo tendinopatie) vzniká nejčastěji v důsledku opakovaného mechanického přetěžování. Může se objevit u jakéhokoliv druhu sportu, ale i při jednostranné manuální či kancelářské práci.
Hlavními typickými projevy jsou bolestivost a citlivost v okolí kloubu, případně otok a omezená pohyblivost. Nejčastěji bývají postiženy ruce (ramena, lokty, zápěstí), ale ne výjimkou jsou kolena či paty. Zánět šlach může být bolestivý i po delším klidovém období, a proto je důležité vyhledat odbornou pomoc včas. Při zánětu šlach je důležité identifikovat a odstranit příčinu zatížení a nastavit vhodnou léčebnou strategii.
